هرج و مرج آلودگی؟ رسانه ما خطاها را تا 68 درصد کاهش می دهد - آیا آزمایشگاه شما هنوز رولت بازی می کند؟

من می دانم که هرج و مرج آلودگی چه احساسی دارد. یک بطری مخلوط، یک درپوش شل، یک برچسب نوشته شده از حافظه، و روز شروع به لغزش می کند. تیم یک نمونه را دو بار بررسی می کند. دویدن کند می شود. اعتماد به نتیجه متزلزل می شود. من آمادگی رسانه ای را به عنوان یک کار معمولی در نظر نمی گیرم. من با آن به عنوان یک نقطه کنترل رفتار می کنم. برای من، کنترل آلودگی با آماده سازی رسانه، بررسی QC، و دست زدن به استریل شروع می شود که مردم می توانند بدون حدس زدن دنبال کنند. آنچه من در گردش کار خودم استفاده می کنم: - من به دریافت، آماده سازی و انتشار در مناطق جداگانه ادامه می دهم. - من از یک قالب برچسب برای هر دسته استفاده می کنم. - من شماره لات، تاریخ آماده سازی، نام اپراتور، و زمان نگه داشتن را قبل از اینکه نیمکت مشغول شود، می نویسم. - من یک برگه چک کوتاه در کنار محل کار نگه می دارم. - من شایع ترین منبع خطا را در پایان روز مرور می کنم. در یکی از آزمایشگاه‌های میکروبیولوژی که با آن کار می‌کردم، پس از اینکه تیم آماده سازی مبتنی بر حافظه را با یک چک لیست ثابت و برچسب‌های بارکد جایگزین کرد، خطاهای رسانه تا 68 درصد کاهش یافت. هیچ کس فشار اضافی اضافه نکرد. کارکنان فقط حدس و گمان را حذف کردند. این تغییر کار مجدد را کاهش داد، ضایعات را کاهش داد و انتشار دسته ای را آسان تر کرد. من همچنین قبل از هر اجرا یک سوال می پرسم: چه چیزی می تواند بعداً این دسته را بشکند؟ این عادت به من کمک می کند تا مشکلات کوچک را زود تشخیص دهم. یک نیمکت گرم، یک ریزش سریع، یک مرحله تأیید نادیده گرفته شده، یک بشقاب که برای مدت طولانی باز مانده است. هر کدام کوچک به نظر می رسند. هر کدام می توانند نتیجه را تغییر دهند. وقتی یک آزمایشگاه مدام همان مسئله آلودگی را مشاهده می کند، من با جریان کار شروع می کنم، نه با سرزنش. گام های واضح به افراد خوب کمک می کند کار بهتری انجام دهند. برچسب های تمیز به تصمیم گیری سریع کمک می کنند. چک لیست قابل مشاهده به کل تیم کمک می کند تا در یک راستا باقی بمانند. اگر مجبور بودم فقط یک قانون را حفظ کنم، این یکی را حفظ می کردم: قدم درست را آسان تر از قدم نادرست. اینگونه است که من خطاهای رسانه را کم می‌کنم، از آزمایشگاه محافظت می‌کنم و دیگر به شانس اعتماد نمی‌کنم.

من بارها و بارها همین مشکل را در آزمایشگاه ها دیده ام. یک بطری درست به نظر می رسد. یک برچسب کمی لکه دار است. یک نفر رسانه اشتباه را می گیرد. اجرا ادامه می‌یابد و اشتباه بعداً نمایان می‌شود. اتفاق نادری نیست. این یک شکاف فرآیندی است. هنگامی که خطاهای رسانه ای اتفاق می افتد، من معمولاً همان نقاط دردناک را می بینم: - بطری اشتباه، قفسه اشتباه، استفاده اشتباه - برچسب های ترکیبی که هیچ کس نمی خواهد زیر سوال ببرد - تغییرات دما که مورد توجه قرار نمی گیرد - یادداشت های دست نویس که جایی برای حدس زدن باقی می گذارد - آماده سازی عجله ای قبل از دویدن شلوغ - بدون بررسی ساده قبل از رسیدن رسانه ها به نیمکت. من با آن به عنوان یک مشکل سیستم برخورد می کنم. به نظر من، یک آزمایشگاه به یک روال رسانه ای روشن نیاز دارد که مردم بتوانند بدون حدس زدن آن را دنبال کنند. در اینجا روشی است که من بیشتر به آن اعتماد دارم: من طرح ذخیره سازی را ساده نگه می دارم. هر نوع رسانه ای یک مکان ثابت می یابد. هر قفسه یک برچسب واضح دریافت می کند. وقتی مردم نیازی به جستجو ندارند، اشتباهات کمتری مرتکب می شوند. من برچسب را دو بار چک می کنم. نه یک بار. من به نام رسانه، شماره دسته، تاریخ آماده سازی و انقضا نگاه می کنم. یک بررسی سریع نسبت به یک دویدن ناموفق تلاش کمتری می کند. من از یک مرحله انتقال کوتاه استفاده می کنم. شخصی که رسانه را آماده می کند آن را تایید می کند. شخصی که آن را دریافت می کند دوباره آن را تایید می کند. این مکث کوچک بیش از یک بار در آزمایشگاه هایی که من با آنها کار کرده ام ذخیره کرده است. من یک گزارش کوتاه نگه می دارم. من از تیم ها نمی خواهم یادداشت های طولانی بنویسند. من اصول اولیه را می‌پرسم: - نام رسانه - شماره قطعه - تاریخ آماده‌سازی - مکان ذخیره‌سازی - حروف اول کاربر سوابق ساده ردیابی را در زمانی که چیزی احساس می‌شود آسان‌تر می‌کند. عادت های نیمکت نشینی را هم تماشا می کنم. یک نیمکت تمیز فقط به ظاهر نیست. این به مردم کمک می کند بطری اشتباه را سریع تشخیص دهند. هنگامی که چندین نوع رسانه در کنار هم قرار می گیرند، به کاهش سردرگمی کمک می کند. آزمایشگاهی که با آن صحبت کردم مشکل تکراری در آماده سازی کشت سلولی داشت. دو بطری رسانه ای رنگ درپوش مشابهی داشتند. تیم در صبح‌های شلوغ به دنبال اشتباه بود. آنها ترتیب قفسه را تغییر دادند، برچسب های بزرگتر اضافه کردند و قبل از استفاده یک بررسی متقاطع سریع اضافه کردند. اشتباهات به سرعت کاهش یافت. تعمیرش فانتزی نبود واضح بود. این همان تغییری است که من دوست دارم. پر زرق و برق نیست. نگه داشتنش سخت نیست فقط عملی اگر می‌خواهید اشتباهات رسانه‌ای کمتری داشته باشید، از اینجا شروع می‌کنم: - ذخیره‌سازی را ساده کنید - برچسب‌ها را تقویت کنید - یک چک دو نفره اضافه کنید - یک گزارش کوتاه نگه دارید - مراحل یکسانی را برای هر جابجایی آموزش دهید - به هم ریختگی بصری را از قسمت آماده‌سازی حذف کنید. فکر نمی‌کنم یک آزمایشگاه به فشار بیشتری نیاز داشته باشد. من معتقدم که به روال بهتری نیاز دارد. زمانی که این فرآیند آسان باشد، افراد لغزش های پرهزینه کمتری انجام می دهند. من آن را اینگونه می بینم و اینگونه است که به تیم ها کمک می کنم تا مدیریت رسانه ای پایدارتری را هر روز ایجاد کنند.

من فکر می کردم آماده سازی رسانه ها بخش ساده ای از کار آزمایشگاهی است. این نبود. یک لغزش کوچک می تواند کل اجرا را تغییر دهد. یک برچسب قاطی شده است. یک بطری خیلی طولانی روی نیمکت نشست. یک مخلوط به همان روش دسته ای قبل از آن هم زده نشد. نتایج متفاوت به نظر می رسید، و من مجبور شدم توقف کنم و دوباره همان سوال را بپرسم: آیا این یک مسئله نمونه بود یا رسانه من بود؟ این نوع حدس و گمان شبیه رولت است. من نمی خواهم کار آزمایشگاهی من به شانس بستگی داشته باشد. آنچه من می خواهم فرآیندی است که بتوانم به آن اعتماد کنم. هنگامی که خطاهای رسانه ای ظاهر می شود، هزینه فقط یک بطری یا بشقاب هدر رفته نیست. زمان را از دست می دهم تیم من اعتماد به نتیجه را از دست می دهد. اجرای تکراری کار دیگر را به عقب می راند. یک خطای کوچک می تواند به یک روز طولانی تبدیل شود. من این اتفاق را در یک آزمایشگاه شلوغ دیده ام. یکی از تکنسین ها یک دسته با فرمول مناسب تهیه کرد، اما مرحله اختلاط سریع انجام شد. رسانه ها در نگاه اول خوب به نظر می رسیدند. پس از استفاده، رشد در بین صفحات ناهموار بود. ما نمونه را بلافاصله سرزنش نکردیم. یادداشت های آماده سازی، دما و برچسب گذاری را بررسی کردیم. مشکل ناشی از فرآیند است، نه علم. آن درس روش کار من را تغییر داد. اکنون روی چند عادت ساده تمرکز می کنم که به من کمک می کند تا اشتباهات رسانه ای را کاهش دهم و نتایج را تمیزتر نگه دارم. من دستور غذا را ثابت نگه می دارم. اگر فرمول از فردی به فرد دیگر تغییر کند، خطاها به سرعت وارد می شوند. من از یک نسخه نوشته شده، یک سبک نامگذاری و یک مکان برای به روز رسانی استفاده می کنم. وقتی یکی از اعضای تیم به کار می پیوندد، من به حافظه اتکا نمی کنم. من هر بار همان برگه را نشان می دهم. قبل از اینکه رسانه ها نیمکت را ترک کنند، برچسب را بررسی می کنم. برچسب واضح بیشتر از آنچه مردم انتظار دارند از دردسر صرفه جویی می کند. من نام رسانه، شماره بازی، تاریخ آماده سازی و حروف اول خود را درج می کنم. اگر بطری جابجا شود، هنوز می توانم آن را ردیابی کنم. اگر نتیجه ای عجیب به نظر برسد، می توانم بدون حدس زدن به گذشته نگاه کنم. من دما و مرحله اختلاط را تماشا می کنم. این به نظر اساسی می رسد، اما گام های اساسی بیشترین اهمیت را دارند. اگر رسانه خیلی داغ باشد، می تواند مرحله بعدی را تحت تاثیر قرار دهد. اگر مخلوط ناهموار باشد، ممکن است ترکیب از بالا تا پایین ظرف یکسان نباشد. من اینجا چند ثانیه اضافی می گذارم. این مکث کوچک ارزشش را دارد. من از برگه چک کوتاه استفاده می کنم. برگه من ساده است: - فرمول صحیح - حجم صحیح - برچسب صحیح - دمای صحیح - ابزار تمیز - مکان ذخیره سازی روشن من آن را فانتزی نمی کنم. من استفاده از آن را در روزهای شلوغ آسان می کنم. همچنین وقتی مشکلی پیش می آید به دنبال الگوها می گردم. اگر یک نوع رسانه مدام برای من دردسر ایجاد می کند، هر مورد را تصادفی نمی بینم. می پرسم دریفت از کجا شروع می شود. آیا منبع آب است؟ آیا مرحله توزین است؟ آیا زمان ذخیره سازی است؟ اگر توجه کنم معمولاً یک الگو ظاهر می شود. من یک هفته را به یاد می آورم که دسته ای از صفحات آگار به من نتایج متفاوتی داد که با اجرای قبلی مطابقت نداشت. بار نمونه نرمال بود. تجهیزات خوب بود این مشکل ناشی از یک تغییر کوچک در روال آماده سازی پس از تغییر کادر بود. هنگامی که همان مراحل و نقاط چک را بازیابی کردیم، اجراهای بعدی ثابت‌تر بودند. بدون درام بدون حدس و گمان این همان نتیجه ای است که من می خواهم. رسانه های پاک تر از شانس نمی آیند. این از عاداتی ناشی می شود که به اندازه کافی ساده برای تکرار و به اندازه کافی سختگیرانه هستند تا اشتباهات را زود تشخیص دهیم. اگر بخواهم کل ایده را به یک نقطه کاهش دهم، این خواهد بود: فرآیند رسانه را آسان برای پیگیری، آسان برای بررسی، و سخت برای تغییر بدون اطلاع قبلی. به این ترتیب است که من رولت را از آزمایشگاه خود دور نگه می دارم. با ما در hengchenshengwu تماس بگیرید: hengchenshengwu@163.com/WhatsApp 13256571717.

کتابچه راهنمای ایمنی زیستی آزمایشگاهی سازمان جهانی بهداشت 2020 موسسه استانداردهای بالینی و آزمایشگاهی 2022 سیستم مدیریت کیفیت مدلی برای خدمات آزمایشگاهی Isenberg, HD 2004 Clinical Microbiology Procedures Manual Madigan, MT, Bender, KS, Buckley, DH, Sattley, Bickley, 2004, 2004. Microorganisms Pitt, JI, and Hocking, AD 2009 Fungi and Food Spoilage Baron, EJ, Miller, JM, Weinstein, MP و همکاران 2018 راهنمای استفاده از آزمایشگاه میکروبیولوژی برای تشخیص بیماریهای عفونی